Embarazo en adolescentes

El embarazo adolescente

Un problema tan complejo como este no puede ser enfrentado desde una sola perspectiva,  por lo que empezaremos por brindar alguna información básica relacionada que pueda ser útil en diferentes niveles.

Diferentes instituciones en el país tienen programas con el objetivo de disminuir este problema.

El UNFPA es la agencia de cooperación internacional que promueve los derechos de las mujeres, jóvenes y adolescentes a disfrutar de una vida sexual y reproductiva saludable, se puede encontrar información al respecto en su página principal.

El MINSA a través de sus programas de salud (Programa de salud sexual y reproductiva y de prevención de enfermedades de transmisión sexual y reproductiva) ofrecen información y servicio de charlas a través de sus organismos locales que se pueden coordinar con la posta de la localidad, en cualquier parte del territorio nacional. Ofrecen información adicional y material educativo preparado y revisado por expertos que se puede aplicar en las instituciones educativas. Se puede encontrar información adición en su página, aquí.

En mi corta experiencia con el problema particular de la educación sexual en jóvenes y adolescentes es que los programas no parecen ser suficientes y son pocos los médicos que se involucren en este problema directamente; existe cierto tabú en la consulta que se esconde entre la necesidad de resolver un problema en particular por el que viene el paciente y las expectativas del mismo y su familia que nos liberan muchas veces de esta responsabilidad.

Expandiendo un poco la idea, al trabajar en consulta de medicina general usualmente los adolescentes y jóvenes que llegan al consultorio acuden por problemas agudos, infecciones, traumas físicos, etc. Hasta ahora no he tenido la experiencia de ver llegar a un paciente solo o en compañía de su familia que vengan porque quiere saber más sobre anticonceptivos o para preguntar sobre una vida sexual saludable, en alguna parte del camino, los profesionales de la salud hemos relegado esta función a los ginecólogos, como si la responsabilidad fuera solo de las mujeres que quieren cuidarse (sin saber mucho de las estadísticas, podría aventurarme a decir que no son adolescentes o muy jóvenes las pocas mujeres que toman esta iniciativa). Por otro lado, a todos los adolescentes que he atendido los he atendido en compañía de sus padres o un representante legal (obviamente porque es la forma de proceder cuando un paciente no es mayor de edad) y esto siempre me ha generado la duda si debería traer a la mesa este tema en particular, porque preguntarle a alguien de 15 o 16 años frente a su madre si ya empezó su vida sexual o si planea hacerlo en un futuro próximo no termina por parecer una buena idea, en parte por el miedo a como podrían reaccionar los padres y en parte a la sospecha que tal vez no me lo dirían así fuera cierto, además como ya lo mencioné, usualmente vienen por otro problema, hay una infección que solucionar, un mal que tratar y solemos dejar que esto ocupe todo el tiempo (también me he preguntado muchas veces como hacía sentir a alguien que viene por una gripe y sale del consultorio con una charla encima de sexualidad saludable).

Tengo la sensación que de alguna forma nos hemos lavado las manos de este problema y lo hemos dejado en hombros del gobierno, de las escuelas y en unos pocos programas e instituciones que se preocupan de esto; aunque para ser honestos, no creo que haya alguien más capacitado para llevar esta conversación que los profesionales de la salud.

Por Susana Valencia: Sobre el embarazo en adolescentes

PROBLEMA:

DEFICIENTE ORIENTACIÓN PARA PREVENIR EL EMBARAZO PRECOZ EN ESTUDIANTES DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:

Los estudiantes de este centro educativo se caracterizan por ser jóvenes con problemas sociales como drogadicción, venta de drogas, alcoholismo, pandillaje, robo; todo ello sumado al abandono de las familias y en algunos casos a la permisividad hace que la situación se agrave.

El embarazo precoz es una de las consecuencias que se dan a partir de la iniciación en la sexualidad desde muy jóvenes. En la I.E. se orienta en el tema dentro de las sesiones de clase, pero no es suficiente, ya que al analizar la situación se observa que se necesita un proyecto de aprendizaje de manera transversal para obtener resultados a mediano a corto plazo.

CUAL ES EL MAYOR RETO:

Respecto al reto que tenemos los docentes en la I.E. es empezar por los docentes que tomen en cuenta el problema para la búsqueda de la solución.

Incluir formalmente en los documentos de gestión el problema. (PEI, PCI, PAT, Programación Anual, Proyectos de Aprendizaje)

Desarrollar talleres, charlas hasta tal vez usar las redes sociales para influir positivamente en los estudiantes.

Las estudiantes que tenemos en la institución educativa ingresan a la IE. ya embarazadas, porque en la Educación Básica Regular (colegios de día) las invitan al retiro por su estado o ellas mismas no quieren continuar por vergüenza y se trasladan a IE. como en la que laboro (noche).

Paréntesis: El asma y los inhaladores

¿Alguna vez, mientras se sentaban en la carpeta del colegio o la universidad, han tratado de respirar por el tubo del lapicero? Esa sensación del aire entrando de a poquitos y la necesidad tremenda de dar por fin un profundo respiro es algo muy similar a lo que le puede pasar a un asmático.

El asma es un problema de inflamación por adentro del sistema respiratorio, que al fin y al cabo son tubos por donde pasa el aire, este es un proceso muy complejo, involucra muchos químicos, muchas células y tejidos, sin embargo lo más importante a mantener en cuenta es que el lumen (o interior) de éstas vías disminuye.

Lo que hacemos los médicos es intentar resolver este problema desde dos puntos principales y que tienen bastante lógica cuando uno lo piensa un poco: 

1.- Intento abrir lo que está cerrado ó

2.- Intento prevenir que se vuelva a cerrar.

Existen muchas cuestiones técnicas más complejas y dependiendo de muchos factores podemos saber si el paciente tiene asma leve, moderada o severa o si está no controlada, parcialmente controlada o controlada; aunque usted no lo crea, todo eso es lo que sacamos cuando van al consultorio y les hacemos preguntas; esto vale para saber qué tipo de tratamiento vamos a recomendar o cómo haremos el seguimiento o a que tipo de riesgos se enfrenta el paciente. 

Si usted tiene asma o conoce a alguien que la padece, habrá podido observar que usualmente indicamos dos tipos de inhaladores diferentes y en muchos casos recomendamos que utilicen uno de ellos todos los dias independientemente de como se sienta el paciente y otro que depende más de los síntomas; pues bien, estamos trabajando en estos dos puntos principales. Ahora que entendemos esto, ¿sabe usted cual es la principal causa que esto no funcione como debería? ¡Los pacientes no nos hacen caso! 

El asma no es una condición estática, varía con la edad, con el lugar donde se vive, con la temporada, con los virus y sus épocas de infección; varía con la vida que lleva la persona, como casi todas las enfermedades, por lo que no hay una sola solución al problema y debe ajustarse a cada uno en particular. De alguna forma se han creado mitos y creencias en nuestra sociedad que nos hacen la vida más difícil y esto en muchos casos hace que las personas no quieran utilizar sus medicamentos porque "se hacen dependientes" a los inhaladores, porque han escuchado cosas terribles, como que crean adicción y todas esas cosas no son ciertas. 

De acuerdo, existen algunos efectos secundarios, pueden haber problemas con las medicinas y condiciones que deben monitorizarse (por eso no se venden las pastillas junto a los caramelos en las bodegas), pero si su médico le dice "creo que usted (o su hijo) debe utilizar este inhalador durante un tiempo prolongado, créame, no es que queramos volverlo dependiente al inhalador es que sabemos que es dependiente a respirar. 

Vamos a seguir hablando sobre el asma y los inhaladores, si tienen alguna pregunta no duden en escribirnos. 

Para finalizar, dejamos un video del correcto uso del inhalador. (otra de las causas más frecuentes para fracasar en el tratamiento es que no lo usan bien!) 

Hace daño comer eso?

Este joven rollizo con una saludable coloración naranja y de mirada distraída se llama Theophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von Hohenheim... mejor conocido como Paracelso para los amigos. Fue un alquimista, médico y astrólogo suizo, ya saben... la calle es dura y con solo una profesión no alcanza; de todas las cosas que hizo y dijo (que pueden revisar en el siguiente enlace: Biografía Paracelso) siempre me ha resultado una verdad aplicable a la medicina actual la siguiente frase:


"Alle Dinge sind ein Gift und nichts ist ohne Gift. Allein die Dosis macht, daß ein Ding kein Gift ist"

ok...

Que significa: Todo es veneno, nada es sin veneno. Solo la dosis hace el veneno.

Hasta donde he podido ver, no existe una panacea milagrosa, un remedio casero que cure todos los males, tampoco existe el alimento perfecto que nutra todo el cuerpo y no engorde, ni aquel que te haga bajar de peso solo por comerlo; la nutrición es algo mucho más complejo que eso, tanto así que existen profesionales de la salud dedicados a entender este proceso complejo (nutricionistas). 

Pero como principio general podríamos decir algunas cosas ciertas: 

Todo en exceso es malo; como bien lo dijo Theoph... ¡Paracelso! Todo depende de las dosis, incluso el agua, la sal y otros químicos que utilizamos en nuestra alimentación diaria pueden llegar a dañarnos terriblemente si es que no tenemos en consideración la cantidad de lo que se está ingiriendo. 

Una de las mejores actitudes que uno puede tener cuando se preocupa sobre su comida es intentar balancear la alimentación, lo cual no resulta siempre sencillo, es decir, consumir distintos grupos de alimentos al día y variar la alimentación lo más que se pueda; algo que quizás deberíamos volver a revisar del colegio: 

Aunque para ser sincero, dadas las tendencias al sobrepeso y obesidad en la población en general, yo preferiría que le diéramos más importancia al consumo de frutas y de verduras a consta de disminuir las pastas, los cereales, las papas y el arroz que se come tanto en nuestro medio. 

Iré expandiendo algunas cosas en cuanto a la alimentación saludable y se existen preguntas o dudas, no duden en dejar sus comentarios. Me gustaría terminar con dos cosas sencillas para aprender: 

1.- Intenta tener al menos 3 colores en el plato de comida. (de forma muy simplista puedes asegurar variedad; como en tener arroz, ensalada y menestras) 

2.-Come más fruta. 

Saludos

Estimado lector, mi nombre es Sebastian y soy médico de profesión. Me llama a escribir la necesidad que he encontrado de involucrar más la educación con la medicina y no me refiero únicamente a mejorar la educación superior, sino a todos los niveles, para todos los interesados. 

Estoy convencido que gran parte de los problemas de salud es que en algún punto de la historia la ciencia avanzó tan rápido que cada vez se perdió más y más la conexión con las personas; de alguna manera siento que cada vez entiendo menos de tecnología, de física, de química, en fin, de ciencias o conocimientos que no son afines a mis áreas y puedo imaginar que muchos sienten lo mismo con respecto a mi profesión. 

No todo está tan mal, porque otra de las cosas de las que también ando convencido, es que uno no necesita ser un experto para aprender de algo, es más, aprendemos todos los días cosas nuevas y aquellas más útiles las vamos aplicando a nuestra vida. Me gustaría llegar a ese punto en el que podamos conversar de medicina sin cosas tan complejas, sin dejarnos llevar por recetas milagrosas que la tia del amigo publicó en facebook y no hace más que llenarnos de problemas. 

Pretender aprender de algo, educarnos en salud por ejemplo, implica como punto de partida encontrar una fuente de información confiable y eso es lo que intentaré crear junto con quien se de el tiempo de leerme.